מהו תהליך של שימור פריון מבחירה? הקפאת ביציות מבחירה?

מדוע יש צורך בשימור פריון ?

כדי לענות על שאלה זו צריך להבין את התהליך הפיזיולוגי של גוף האישה. אברי הרביה של האישה כוללים את הרחם, שמטרתו לשאת הריון, חצוצרות למעבר של ביצית למפגש עם הזרע ושתי שחלות. השחלות הן למעשה מעין שק שבתוכו הביציות שלנו. כל ביצית נושאת חלק מהמטען הגנטי שלנו והיא מהווה את הפוטנציאל להריון.  כבר כשאנו נמצאות ברחם אימנו, כעובריות,  אנחנו מייצרות כ6-7 מיליון ביציות, שכל הזמן עוברות תהליך של ספיגה והעלמות. בלידה אנו  כבר נשארות  עם  כ2-3 מיליון ביציות ובהגיענו לגיל ההתבגרות, יש לנו כ400,000 ביציות.(ראי גרף)

מכיוון שאנו נולדות עם הביציות שלנו ואנו לא מייצרות כל יום ביציות חדשות, מאגר זה מושפע ממה שעובר על גופנו. הגיל שלנו, סטרס, מחלות, תזונה ועישון ועוד. לאור כך, ככל שהגיל שלנו עולה יש לנו פחות ביציות וכן רמת האיכות שלהן יורדת. לכן ככל שהגיל עולה יש יותר קושי להיכנס להריון.

ניתן לראות בגרף שרמת הפריון שלנו, שמשקפת לרוב את הסיכוי להריון יורדת כבר מגיל 25 וממשיכה לרדת עד גיל המנופאוזה, שזהו הגיל שבו מפסיקה הוסת והיכולת להרות מביצית שלנו.

לאור כך יש חשיבות לשמר את הביציות שלנו בגיל יחסית צעיר שעדיין יש לנו מאגר ביציות מספק וכן האיכות שלהן טובה. זוהי רפואה מונעת שתוכל לעזור לנו בעתיד.

מי זכאית לשימור פריון מבחירה?

משרד הבריאות מאפשר לנשים בין גילאים 30-41 לעבור תהליך של שימור פריון מבחירה. התהליך אינו כלול בסל הבריאות, אלא אם יש סבה רפואית (כגון: אישה לפני טיפולים כימותרפים, אישה לפני כריתת שחלה, אישה עם רזרבה שחלתית ירודה, כלומר שנבדק ופוטנציאל הפריון שלה ירוד).

ניתן לעשות עד 6 סבבים  או עד סך ביציות לא יעלה על:

ובלבד שסך הביציות לא יעלה על:

1)    אם טרם מלאו לך 36  שנים– עד 25 ביציות

2)    אם את בין גילאים 36-41  – עד 35 ביציות

מהו התהליך של שימור ביציות?

בכל חודש רוב הנשים מביצות ביצית אחת , בתהליך של שימור פריון, המטרה היא ליצר הרבה ביציות , מה שנקרא super ovulation. המטרה לתת לך הורמונים שיגרמו למספר גבוה של ביציות, על מנת שנוכל לשאוב אותן ולשמור אותן.

כיצד זה קורה?

ביום הראשון של הוסת תתבקשי לעשות בדיקות דם שכוללות בדיקה של ההורמונים estradiol, LH, progesterone וכן מעקב זקיקים, שזה אולטראסאונד וגינלי להעריך את רירית הרחם ואת הזקיקים בשחלה.

לפי בדיקות הדם רופא/ת הפריון תראה אם ניתן להתחיל את התהליך.

אם הבדיקות מראות שאת בתחילת וסת תתבקשי להתחיל להזריק הורמונים בשעה קבועה בשעות הערב. ההורמונים שתזריקי נועדו ליצר לך כמות גדולה של זקיקים לפי הפוטנציאל האישי שלך.

לאחר כ4-5 ימים תתבקשי לשוב לבדיקת דם וסונר כדי לראות אם השחלה שלך מגיבה. תגובה תתבטא בזקיקים שגדלים וברמות אסטרוגן שעולות בדם.. במידה והתגובה טובה, לרוב תתבקשי להוסיף עוד זריקה יומית על מנת לאפשר לזקיקים להמשיך לגדול ולמנוע ביוץ של הזקיקים מוקדם מדי.

לאחר שוב כ2-3 ימים, תשובי לבדיקה כדי לראות אם הזקיקים המשיכו להתפתח. כאשר יהיו לפחות 1-2 זקיקים בגודל של 17-18 מ״מ ומעלה עם רמות הורמונים גבוהות דיין, זה אומר שאת מתאימה לשאיבה. באותו יום תקבלי עוד זריקה נוספת או 2 זריקות נוספות על מנת לגרום לזקיקים להיות מוכנים לשאיבה. יומיים לאחר מכן תוזמני לשאיבה.

מה קורה בשאיבה?

שאיבת זקיקים נעשית לרוב בגישה נרתיקית. על מתמר וגינלי ישנה מחט דקה מאוד שלמעשה מאפשרת לרופא.ה לשאוב את הזקיקים שהתפתחו. הרופא.ה לא רואה את הביציות , אלא את הזקיקים עצמם , אך לרוב ברוב הזקיקים תהינה ביציות. הרופא.ה שואבת את הזקיקים ואת הנוזל מעבירה למעבדה לחיפוש ביציות במיקרוסקופ. תהליך השאיבה הוא לרוב קצר יחסית, כתלות במספר הזקיקים. ניתן לעשות אותו בהרדמה או ללא הרדמה, כתלות במספר הזקיקים לשאיבה, ורצון האישה. המעבדה תעקב אחר הביציות שנשאבו אם הן בשלות, כלומר מתאימות להקפאה, או אם לא בשלות ואינן מתאימות להקפאה. ברוב המקרים כ80% מהביציות שתשאבנה לך תהינה בשלות ותוקפאנה. ישנם מקרים כמובן שתוקפאנה גם פחות.

כיום שיטת הקפאת הביציות היא שיטה הנקראתVirtrification   זו שיטה יעילה לשימור הביציות.

חשוב לציין שלכל אישה פוטניאל שונה מבחינת כמות הביציות שלה, ולכן חשוב לעשות תיאום ציפיות לפני כל טיפול.

הביציות נשמרות במעבדה, וניתן לעשות בהן שימוש עד גיל 54.

ישנה אפשרות גם להחליט על שימור עוברים. לרוב בגילאים צעירים אנו ממליצים על שימור ביציות, אך יש מצבים שבהם מתאים לשמור גם עוברים. בנושא זה חושב להוועץ עם רופא.ת הפריון.

vitrificatiob - תמונה ל

מהם סיכויי ההצלחה?

סיכויי ההצלחה להשגת הריון או לידת חי משימור ביציות תלוי בגורמים שונים כגון: הגיל שבו נעשה שימור הפריון, וכמות הביציות שהוקפאו. ככל שהאישה צעירה יותר וישנן יותר ביציות כך סכוי ללידת חי גבוה יותר. למשל אישה מתחת לגיל 36 עם 20 ביציות יכולה להגיע לשיעור של 78% סיכוי ללידת חי, לעומת אישה מעל גיל 36 עם אותה כמות ביציות ולה שיעור לידות חי מגיע לכ50%.  

מה הסיבוכים בתהליך של הפריה חוץ גופית?

הסיבוכים הם נדירים אך יכולים לקרות.

1.     ההורמונים שאת נוטלת יכולים לגרום לכאב ראש, גודש בשדיים, תפיחות בטנית. אך לרוב חולף.

2.     סיבוך נוסף  שההורמונים גורמים לקריש דם ברגל או בריאה, אך זה נדיר בעיקר בנשים לא מעשנות או אם אין היסטוריה משפחתית.

3.     תסביב שחלה – השחלה יכולה לגדול ולהסתובב, מצב שמתבטא בכאב בטן , הקאות. במקרה כזה יש צורך בניתוח בהרדמה בגישה לפרוסקופית להתיר את השיזור.

4.     גירוי יתר שחלתי- לעיתים כשיש הרבה זקיקים, השחלה גורמת להפרשה של נוזלים במערכות שונות בגוף, בראות, בבטן , בכליות. זה מצב שדורש השגחה וטיפול אך כיום יש דרכים למנוע אותו בדרכים שונות. 

5.     בשאיבה עצמה הסיבוכים גם נדירים  - דימום , זיהום , או פגיעה עם המחט באברים סמוכים באגן.

ההחלטה לעשות שימור היא לא תמיד קלה, גם מבחינה רגשית,  אך יש לזכור שהתהליך לא אורך הרבה ימים, לרוב כל סבב לוקח כ10-12 ימים ורוב הנשים תעשנה כ2 סבבים.  לאחר מכן יש תחושה של הקלה וסוג של רפואה מונעת שחשובה לעתיד שלך.